Taylor Swift ได้บอกกับ Great American Country ว่าเพลงนี้เกี่ยวกับเพื่อนของเธอที่ต้องเผชิญกับโรคคลั่งผอม โดยเธอได้พูดว่า :

"ฉันแต่งเพลงนี้ขึ้นมา เพลง Tied Together With a Smile ในวันที่ฉันรับรู้ว่า หนึ่งในเพื่อนที่ดีที่สุดของฉัน เธอผู้ที่มีความสวยงาม ผู้ชายทุกคนอยากจะไปออกเดตกับเธอ และผู้หญิงทุก ๆ คนก็อยากจะเป็นแบบเธอ ฉันแต่งเพลงนี้ในวันที่ฉันมารู้ว่าเธอเป็น Bulimia (โรคล้วงคอ) คุณเข้าใจใช่ไหม? นี่คือหนึ่งในเหตุการณ์ที่หัวใจของคุณเหมือนจะหยุดเต้นไป คนที่ดูเหมือนจะแข็งแรง แต่กลับมีจุดอ่อนที่น่ากลัวมากขนาดนี้ได้ยังไง? จุดอ่อนที่ฆ่าเธอได้เลย แต่โชคยังดี ฉันได้คุยกับเธอในเรื่องนี้และเธอก็ได้รับความช่วยเหลือจนเป็นปกติดีในที่สุด"